Mitgliedschaft

Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im ADHS Deutschland e. V.

IHRE ADRESSE

Adressart	PrivatpersonJuristische Person
Anrede	FrauHerrDivers
Titel
Vorname
Nachname
Straße / Hausnr.
PLZ
Ort
Geburtsdatum (nur bei Privatpersonen)
Telefon
E-Mail
Beruf

Zahlungsweise

per Lastschrift
SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT Gläubiger-ID: DE93ZZZ00000820079 Hiermit ermächtige ich den ADHS Deutschland e.V. , Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom ADHS Deutschland e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber
IBAN
BIC
Geldinstitut
per Überweisung
Hannoversche Volksbank eG IBAN: DE36 2519 0001 0221 4385 00 Ich verpflichte mich auf das o. g. Konto zu überweisen.

Bemerkung

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Hiermit informiert Sie der ADHS Deutschland e.V. über die Nutzung und Verarbeitung der von Ihnen angegebenen bzw. angeforderten personenbezogenen Daten.

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